肩膀酸痛是怎么回事

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6个月前肩部有隐痛，打乒乓球后 ，痛感加重 。最近一周睡觉时也感到肩膀不适
，然后发展到有酸胀感，并有筋连到颈部酸痛
。坐久了 ，就难受。 航空总医院骨科张智海：肩周炎的可能性最大 。 以肩部逐渐产生疼痛 
，夜间为甚，逐渐加重 ，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解
，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症
。肩周炎是以肩关节疼 痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性 ，多见于体力劳动者 。如得不到有效的治疗
，有可能严重影响肩关节的 功能活动
。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗 ，本病早期肩关节呈阵发性疼痛
，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛 ，并逐渐加重
，昼 轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时 ，可引起剧烈疼痛 。肩关节可有广泛压痛
，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。本病女性多于男性 ，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病
。多为中 、老年患病。 逐渐出现肩部某一处肩周炎痛
， 与动作
、姿势有明显关系 。随病程延长，疼痛范围扩大 ，并牵涉到上臂中段
，同时伴肩关节活动受限
。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳 头、洗面和扣腰带 。夜间因翻身移动肩部而痛醒
。病人初期尚能指出疼痛点 ，后期范围扩大
，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表现：　(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作 ，以后疼痛逐渐加剧或顿痛
，或刀割样 痛，且呈持续性 ，气候变化或劳累后
，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散 ，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛
，肩痛昼轻夜 重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒 ，不能成寐
，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者 ，则对气候变化特别敏感 。　(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限
，以外展 、上举
、内外旋更为明显，随着病情 进展 ，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连
，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素 ，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限
，当肩关 节外展时出现典型的“扛肩 ”现象，特别是梳头、穿衣 、洗脸
、叉腰等动作均难以完成 ，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部
，尤其在手臂后 伸时不能完成屈肘动作
。　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩 ，即使在暑天
，肩部也不敢吹风。　(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟 。肩峰下滑囊、喙突 、冈上肌附着点等处
。　(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛 ，晚期可发生废用性肌萎缩
， 出现肩峰突起，上举不便 ，后弯不利等典型症状
，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛 。岗上肌腱
、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前 、后缘均 可有明显压痛。肩关节以外展
、外旋、后伸受限最明显 ，少数人内收 、内旋亦受限
，但前屈受限较少
。　(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常 ，后期部分患者可见骨质疏松 ，但无骨质破坏
，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常 。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松 ，或岗上肌腱
、肩峰下滑囊钙化征
。理疗 选用超短波等高频电磁疗法
，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛 、解痉
、改善血液循环、松弛肌肉的作用 。　6 、功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要
。“医三分练七分
” ，应 鼓励患者多做肩关节的运动
，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连 ，肩部软组织的拘紧
、挛缩
，大有好处。

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